Триада Фалло

05.11.2020


Триада Фалло — врождённый порок сердца.


Морфология

Триада Фалло — так называемый синий порок сердца, имеющий три морфологических компонента:

  • клапанный стеноз лёгочной артерии или обструкция выходного отдела правого желудочка сердца;
  • гипертрофия правого желудочка сердца;
  • дефект межпредсердной перегородки.

Первые два компонента входят в тетраду Фалло. Однако при тетраде Фалло отмечается дефект межжелудочковой, а не межпредсердной перегородки, а также декстрапозиция аорты.

Причины и факторы риска

Поскольку Триада Фалло является врожденным пороком, причина его образования — патология закладки и формирования сердечной мышцы в первом триместре беременности.

Факторами риска являются:

  • перенесенные беременной инфекционные заболевания, например, корь, краснуха, грипп;
  • употребление беременной алкоголя, никотина и наркотических веществ;
  • хроническая гипоксия плода;
  • авитаминозы;
  • воздействие на организм беременной гамма-лучей;
  • прием некоторых лекарственных средств, противопоказанных при беременности.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от степени гемодинамических нарушений, вызванных нарушениями строения правых отделов сердца (степень стеноза артерии, размер межпредсердного сообщения). Первые симптомы заболевания появляются в младенческом возрасте.

  • одышка при кормлении, плаче, в более старшем возрасте при физической нагрузке;
  • быстрая утомляемость, пассивность;
  • синюшность слизистых оболочек;
  • набухание и пульсация вен шеи после физической нагрузки;
  • судорожные припадки;
  • обмороки после физической нагрузки;

При длительном течении:

  • отставание в физическом развитии;
  • утолщение фаланг пальцев («барабанные палочки»)
  • гепатомегалия;
  • гипертелоризм;
  • к 8-12 годам появляется цианоз.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями Триады Фалло являются тромбоэмболии, инфекционный эндокардит, абсцессы мозга и хроническая сердечная недостаточность.

Диагностика

  • Общий анализ крови: повышение уровня эритроцитов, гемоглобина (последствия гипоксии);
  • На ЭКГ имеются признаки гипертрофии правых отделов сердца;
  • Ангиография для выявления стеноза легочной артерии и патологии строения межпредсердной перегородки;
  • Рентгенологическое исследование направленно на выявление увеличения правого желудочка;
  • Эхокардиография.

Лечение

Триада Фалло лечится хирургически, через торакотомический доступ.

История

Триада Фалло названа по имени французского врача Этьена-Луи Артура Фалло.